Di artikel ini
Layar Pemeriksaan adalah tempat dokter menyelesaikan satu kunjungan: riwayat, SOAP, diagnosis, tindakan, resep, dan order penunjang dalam satu layar.
Tata letak (desktop/tablet lanskap)
- Banner pasien selalu di atas: nama, nomor RM, umur, jenis kelamin, penjamin, dan chip alergi. Periksa banner sebelum menulis untuk mencegah salah pasien.
- Kolom kiri: riwayat kunjungan dan alergi.
- Tengah: SOAP, diagnosis, tindakan.
- Kanan: resep dan ringkasan tagihan.
- Di tablet potret, kolom kiri dan kanan menjadi tab.
Langkah
- Perawat membuka kunjungan pasien dari antrean dan mengisi anamnesis serta tanda vital (satuan tertulis; nilai di luar rentang ditandai).
- Dokter memanggil pasien, membuka Layar Pemeriksaan.
- Pilih template SOAP sesuai poli, lalu lengkapi Subjective, Objective, Assessment, Plan.
- Tetapkan diagnosis (
Alt+D); diagnosis utama wajib sebelum kunjungan ditutup. - Tambahkan tindakan, resep (
Alt+R), order lab/radiologi bila perlu. - Tutup kunjungan (
Alt+T). Catatan ditandatangani elektronik, charges masuk kasir, data dikirim ke SATUSEHAT.
Simpan otomatis
Catatan tersimpan otomatis kira-kira tiap 5 detik; indikator menampilkan "Tersimpan 10.42". Anda juga bisa menyimpan dengan Ctrl+Enter.
AI Scribe dan ringkasan riwayat
Bila aktif, AI Scribe menyiapkan draf SOAP dari rekaman suara (dengan persetujuan pasien) dan ringkasan riwayat. Draf wajib Anda tinjau dan ubah; keputusan klinis tetap pada dokter.